烧烫伤的西药治疗
可选用的西药
1.补液:可按烧伤面积估计补充液体量,同时补充胶体、电解质。
2.抗生素:Ⅰ度烧伤一般不用,必要时可选用一般抗生素等,通常不超过1周。浅Ⅱ度烧伤于伤后1周内可给予青霉素及头孢类抗生素等,可根据创面培养选用针对性抗生素。深Ⅱ度和Ⅲ度在伤后1-2周内均应使用二联抗生素,一种针对球菌,一种针对杆菌。
3.破伤风抗毒素:广泛面积的烧伤,创面不论深浅均应注射本品1500-3000国际单位。应先作皮肤过敏试验。如过敏可应用免做皮试的破抗。
4. 抗真菌药物:合并全身性真菌感染时,在消除感染源的同时,要选用抗真菌药物。
5.镇静止痛剂:可根据情况选用吗啡、哌替啶、地西泮或冬眠合剂等。必要时静脉给药,以免皮下、肌肉注射吸收不良。
6.强心剂:用于心功能不全、肺水肿以及老年或复苏困难的患者,常用洋地黄类药物。
7.利尿剂:大面积烧烫伤有明显血红蛋白或肌红蛋白尿者,有损害肝、肾功能的化学性烧伤者,适当输液后尿量偏少者,曾有心、肾疾患或发生脑、肺水肿者,均可应用利尿剂,常选用速尿、20%甘露醇等。
8.肾上腺皮质激素:休克严重、复苏困难的患者可考虑应用肾上腺皮质激素,如氢化可的松、地塞米松等,必要时可重复使用,但不宜长期使用,也不需要维持量。
9.创面用药:磺胺嘧啶银同盐水搅匀直接涂在创面即可。
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